临床逐日：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性病症（PsA）像类风湿病症（RA）的小兄弟，后者用药方法不断更新，而 PsA 的用药蓬勃发展不足。下面我们来看看来自医学网页网站 Medscape 关于 PsA 用药成效的简介网页。

既往研究表明许多可用 RA 的传统意义和海洋生物类抑制风湿用药（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其市场推广通常但会延后几年时间。而现在情况下即将转变。一种新同型多肽用药阿普斯普（apremilast）已被准许可用用药 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的海洋生物靶向抑制生素也已被准许可用银屑病，其中的唯普尔纳（ustekinumab）被准许可用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也关键时期大同型乳腺癌中的。PsA 的用药可能在整整的几年里有重大成效。

PsA 的常规用药

轻同型 PsA 症状一线用药可配上非甾体抑制哑药，但其必须企图皮损成效，因此不适于单用用药住院治疗 PsA 症状。第一组胺静脉注射或较长放射治疗口服可可用持续性用药，或可用一个或数个肌腱的用药。

虽然没有随机试验车证据支持，但传统意义 DMARDs 仍可可用展现显露为 RA 所发的 PsA 症状。同时实践经验指显露，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对外病例之外必需。上述外用药也是银屑病的标准化子系统用药选择，对于皮肤和肌腱圆形中的重度所致症状，需要神经外科内科医生的信息化相互合作。

在用药 PsA 的传统意义 DMARDs 中的，来钠米普是唯一一种有大同型高血压试验车支持的用药。对于更少肌腱同型和脊髓同型 PsA，针对传统意义 DMARDs 的研究甚更少，但医家确信其不佳。

PsA 的抑制 TNF 用药

所有被准许可用 RA 的抑制 TNF 抑制生素之外已准许可用 PsA。抑制 TNF 抑制生素与抑制抑郁药相对来说有极好的，其实用性也持续监测了 15 年。抑制 TNF 抑制生素对肌腱症状和脊髓症状之外必需，但对 PsA 普异性展现显露如附着点哑和指（趾）哑不明。外周肌腱和脊髓 PsA 症状的抑制 TNF 抑制生素推荐静脉注射分别和 RA 及强直性脊柱哑的用药静脉注射一所发。

PsA 用药新药

阿普斯普

已经有阿普斯普（Otezla®）准许可用银屑病和 PsA。阿普斯普是一种多肽口服药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制哑症通道。在银屑病和 PsA 的乳腺癌中的阿普斯普展现显露显露良好。对于 PsA，数个高血压试验车显示 ACR20（美国风湿病学但会临床改善至更少 20% 的标准化）远超 32% - 41%，与抑制抑郁药第一组相对来说（18% - 19%）有特别是在分析方法相异。

唯普尔纳

唯普尔纳（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 分别为的生物单克隆抑制体普异性紧密结合物，可中的和 IL-12 及 IL-23 路径分子的活性，IL-23 被确信在 PsA 中的起着更大。唯普尔纳用法为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始静脉注射），2010 年准许可用银屑病。

与依那西普相对来说较，唯普尔纳临床特别是在且实用性好，已越发多地可用银屑病。已经有，唯普尔纳也被准许可用 PsA，在几个随机试验车的其特别是在高于抑制抑郁药。唯普尔纳用药反应似乎很低抑制 TNF 抑制生素，但尚未有研究从外部展开相对来说较。许多临床内科医生坚称，唯普尔纳对银屑病皮损效果好，但对肌腱、膝部及其他手部一般。

在唯普尔纳乳腺癌中的常见的不良暴力事件还包括用药各种感染，但其风险与抑制抑郁药相对来说没有明显增加。

其他成效

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑制体，已经有美国和欧洲准许可用银屑病的用药，其唯于抑制抑郁药和依那西普。在 PsA 中的，一项大同型的 2 期乳腺癌暂未远超主要起点，但许多次要起点有特别是在相异。

此外，已经有的一项 3 期乳腺癌远超到主要起点和次要起点。在该试验车的，必须接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的症状，ACR20 分别为 51% 和 54%，而抑制抑郁药第一组为 15%。迄今为止进一步研究即将展开。

即将展开中的

另外两个针对 IL-17 通道的单克隆抑制体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期乳腺癌。ixekizumab 是人源化单克隆抑制体，紧密结合并中的和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的确切，已经有的一次电视新闻发布但会上指显露，一项 PsA 的大同型试验车已远超到主要起点。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的特别是在，且用药银屑病唯于唯普尔纳。guselkumab 是一种 IL-23 普异性单克隆抑制体，迄今为止也即将开发可用 PsA。

简介

对于 PsA 症状，所有这真的好消息。随着针对不同靶向通道的用药方案显露现，有助于更好的控制和缓解 PsA 症状健康状况。

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编辑： 唐教清