心房颤动与扑动MRI诊断要点

一、腹腔颤动

房颤类似号超音奈展现：正常P奈消失，代之大小不等、形状各异的颤动奈（f奈）；通常以V1亦同联最明显；腹腔颤动奈可较粗大，亦可较细小；房颤奈的频谱为350～600次/分；R-R间距绝对未足，QRS奈一般不增宽。

1.腹腔颤动超音奈诊断忽略全面性

（1）房颤伴较长R-R间期如何调查结果？超音奈岌岌可危参数：常规超音奈≥3.0秒；动态超音奈≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的较长R-R间期。消失岌岌可危参数应设法调查结果临床精神科。

（2）房颤伴室外差异性录亦同与室性早搏的辨识。

（3）房颤并入三度眼睑录亦同阻延（超音奈岌岌可危参数）。

（4）房颤并入预激综合征与室速的辨识。

2.房颤伴室外差异性录亦同与室性早搏的辨识

（1）房颤伴室外差异性录亦同的主要超音奈展现：①多发生在腹腔亲率较快速的意味著；②多有较长-较长欢喜天数现大象（马雷伊斯现大象）；③宽QRS奈型号态展现为类似号右束支阻延绘图或左束支阻延绘图。

（2）房颤并入室早的主要超音奈展现：①宽QRS奈型号态符合室早（室速）的型号态特征（决定使用12亦同超音奈记录或12亦同动态超音奈记录）；②常有类代偿间歇。

3.马雷伊斯现大象

（1） 判别：指在较长R-R间期后提早消失的室上性激动致QRS奈型号态变动的现大象，总称室外差别录亦同。

（2）发生机制：心脏录亦同的系统的不应期有一个有规律，即欢喜天数越较长不应期也越较长；欢喜天数越较长不应期也越较长。马雷伊斯现大象常见于房颤，由于腹腔亲率不庄重，在较长-较长欢喜天数时，常易消失圆滑畸形的QRS奈群，通常方形现右束支阻延绘图，亦可展现为左束支阻延绘图。

二、腹腔扑动

房扑类似号超音奈展现：正常P奈消失，亦同连续的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电极线，奈幅大小相一致，间隔时间准则，频谱为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联上清晰可见，大多只能全部下录，常以一般而言眼睑数目（2:1或4:1）下录。如果眼睑录亦同数目不恒定或伴有文氏录亦同现 大象，则腹腔律可以线状。

1.经典的腹腔扑动分类

（1）I型号房扑（类似号房扑）：

①常见型号：超音奈Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F奈倒置，V1亦同联F奈常为直立；

②少见型号：超音奈Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F奈直立，V1亦同联F奈可以直立，也可以倒置。

（2）Ⅱ型号房扑（非类似号房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的大小和间距线状，频谱340～430次/分，可自行转化为房颤或类似号房扑。

2.腹腔扑动超音奈诊断忽略全面性

（1）频谱为300次/分且R-R庄重的欢喜过速要忽略排除房扑1:1录亦同的也许。

（2）频谱为150次/分且R-R庄重的宽QRS奈欢喜过速要忽略排除房扑2:1录亦同的也许（房扑伴室外差性录亦同，或原有束支阻延，或并入预激综合征）。

3.腹腔扑动伴宽QRS欢喜过速的辨识诊断

（1）药品难于终止的宽QRS欢喜过速，而腹腔亲率为150次/分（极少数腹腔亲率为300次/分）要考虑也许为房扑。食管超音奈带有关键的诊断价参数（腹腔奈2:1录亦同）。

（2）宽QRS奈如方形类似号束支阻延绘图，一般为房扑经眼睑结下录伴室外差别录亦同，如方形类似室速的绘图应考虑房扑经预激旁路下录也许。